슬개골 연골 연화증

대부분의 관절은 관절 연골이라는 일종의 조직으로 완충되어 있습니다. 이 질기고 고무 같은 조직은 관절 내부의 뼈 끝을 덮습니다. 관절이 움직일 때 연골은 뼈에 완충 작용을 하고 뼈가 서로 부드럽게 미끄러지도록 돕습니다.

때로는 관절 내부의 연골이 부드러워지고 부서지기도 합니다. 이 상태를 연골연화증이라고 합니다. 이러한 연골은 관절이 움직일 때 뼈 끝을 보호하는 능력을 잃습니다. 그 결과 뼈의 끝부분이 서로 마찰되어 통증을 유발할 수 있습니다.

연골 연화증은 모든 관절에 영향을 미칠 수 있지만 가장 흔히 영향을 받는 위치는 무릎뼈 (슬개골)입니다. 연골 연화증이 무릎에 영향을 미치는 상태를 슬개골 연골 연화증이라고 합니다. 이는 일반적으로 슬개골 뒤의 연화된 작은 연골 부위에서 시작되어 통증을 유발할 수 있습니다. 결국에는 더 많은 연골이 부드러워지고, 부드러워진 연골이 갈라지거나 조각나서 섬유 덩어리가 될 수 있습니다. 심한 경우에는 연골이 슬개골 아래쪽까지 완전히 마모될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 노출된 슬개골의 뼈 표면이 다른 무릎 뼈에 부딪히고 갈려 고통을 유발합니다. 또한 연골 조각이 관절 내부에 떠다니면서 관절을 둘러싸고 있는 세포를 더욱 자극할 수 있습니다. 이에 반응하여 세포는 관절 내부에 관절 삼출이라고 하는 체액을 생성할 수 있습니다.

Causes&Risks

일반적으로 슬개골 뒤에는 연골층이 있습니다. 무릎이 구부러지면 슬개골이 무릎 관절 위로 미끄러지듯 움직이며, 이 연골층은 무릎 관절을 손상으로부터 보호하는 동시에 무릎 관절의 전체 움직임을 지원합니다.여러 개의 힘줄과 인대가 슬개골을 제자리에 고정합니다. 이러한 구조 중 하나라도 제대로 기능하지 못하면 슬개골이 아래 대퇴골에 닿을 수 있습니다. 이러한 비정상적인 움직임으로 인해 슬개골 아래 연골이 악화될 수 있습니다.

이러한 비정상적인 움직임은 다음과 같은 조건이나 상황의 결과로 발생합니다:

잘못된 정렬 구조: 예를 들어, 유전적 상태에 따라 무릎 구조가 다르게 형성될 수 있습니다.

근육 약화: 한쪽 다리에 다른 쪽 다리보다 더 강한 대퇴사두근이 있는 경우 한쪽 다리에 더 많은 부담을 줄 수 있습니다. 약한 복부 근육은 구조적 불안정성을 유발하여 무릎 관절의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

과한 스포츠 활동: 달리기나 스키 등 관절에 반복적인 스트레스가 가해지면 슬개골 연골 연화증이 발생할 수 있습니다. 이것이 이 질환을 “러너스 니(runner's Knee)”라고도 부르는 이유입니다.

외상성 부상: 슬개골 부상, 무릎 수술, 무릎 관절 주변의 힘줄이나 인대 부상, 뼈 골절로 인해 무릎 관절이 비정상적으로 움직일 수 있습니다.

Symptoms

연골 연화증의 가장 흔한 증상은 무릎 앞쪽에 둔하고 쑤시는 통증입니다. 특정 운동 중에 무릎 관절에 으스러지는 듯한 소리, 통증 및 경직이 발생할 수 있습니다. 다음 동작이 포함될 수 있습니다.

쪼그리고 앉는 자세 (스쿼트)
무릎을 꿇는 자세
장기간 앉아 있는 것
계단을 오르거나 내려갈 때

드문 경우지만 무릎에 삼출물이 생길 수도 있습니다. 이는 무릎 관절에 체액이 모여 부기를 일으키는 경우입니다.무릎 통증이 몇 주 이상 지속된다면 의사의 조언을 구해야 합니다. 만성 무릎 통증은 8~12주 이상 지속되는 통증입니다.

Diagnosis

의사는 무릎이 붓거나 압통이 있는 부위를 확인해 볼 것입니다. 또한 슬개골이 허벅지 뼈와 어떻게 정렬되는지 확인할 수도 있습니다. 정렬 불량은 슬개골 연골 연화증의 지표가 될 수 있기 때문입니다. 의사는 압통과 심각도를 확인하기 위해 슬개골에 압력을 가할 수도 있습니다.

그 후 의사는 진단 및 등급 분류에 도움이 되도록 다음 검사 중 하나를 요청할 수 있습니다.

뼈 손상이나 정렬 불량 또는 관절염의 징후를 보여주는 엑스레이
연골 마모 및 손상을 확인하기 위한 자기공명영상(MRI)
내시경과 카메라를 무릎 관절에 삽입하여 무릎 내부를 관찰하는 최소 침습적 관절경 검사

Non-surgical treatments

치료의 목표는 슬개골과 관절에 가해지는 압력을 줄이는 것입니다. 휴식, 안정화, 냉찜질이 첫 번째 치료 방법일 수 있습니다. 러너스 니(Runner’s knee)로 인한 연골 손상은 휴식을 취하면 저절로 회복되는 경우가 많습니다.

의사는 관절 주위의 염증을 줄이기 위해 이부프로펜과 같은 항염증제를 몇 주간 처방할 수 있습니다. 붓기, 압통, 통증이 지속되면 다음과 같은 치료 방법을 고려할 수 있습니다.

대퇴사두근, 햄스트링, 내전근 및 외전근 강화에 초점을 맞춘 물리 치료는 근력과 균형을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 근육 균형은 무릎 정렬 불량을 예방하는 데 도움이 됩니다.

일반적으로 권장되는 운동은 수영이나 고정식 자전거 타기 등 체중 부하가 없는 운동입니다. 또한 근육을 조이고 풀어주는 등척성 운동은 근육량을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Surgery

관절을 검사하고 무릎의 정렬 불량이 있는지 확인하려면 관절경 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술에는 작은 절개를 통해 관절에 카메라를 삽입하는 작업이 포함됩니다. 수술 과정에서 문제를 해결할 수도 있습니다. 일반적인 절차 중 하나는 외측부인대 이완술입니다. 이 수술에는 인대 일부를 절단하여 긴장을 풀고 더 많은 움직임을 허용하는 작업이 포함됩니다.

다른 수술 방법 중에는 슬개골 뒤쪽을 부드럽게 하거나, 연골 이식을 이식하거나, 허벅지 근육 위치를 재조정하는 방법이 포함될 수 있습니다.

Recovery

많은 의사들은 슬개대퇴 문제로 인해 무릎 수술을 받은 후 환자에게 정식 물리 치료를 받도록 할 것입니다. 슬개골을 깎는 수술을 받는 환자는 대개 즉시 재활을 시작합니다. 보다 복잡한 슬개골 재배열 수술이나 관절 연골 복원 수술의 경우 재활 치료를 시작하기 전에 시간이 필요합니다. 무릎에 부담을 가하기 전에 뼈나 연골이 치유될 수 있도록 재활 시작 시점이 늦춰질 수 있습니다.

처음에 진행되는 물리 치료는 수술로 인한 통증과 부기를 조절하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다. 물리 치료사는 무릎 운동을 개선하고 대퇴사두근을 단련하고 다시 활성화시키는 데 도움이 되는 운동을 처방할 것입니다. 근육을 다시 움직이게 하려면 처음에는 대퇴사두근 위에 전극을 사용하는 근육 자극이 필요할 수 있습니다.

물리 치료가 진행됨에 따라 무릎의 힘과 기능을 안전하게 향상시키기 위해 점차 심화 운동이 처방됩니다. 안전한 스트레칭과 점진적인 강화를 통해 연조직의 균형을 맞추는 것이 핵심입니다.

물리 치료사의 목표는 환자가 통증을 통제할 수 있도록 돕고, 치료 중인 무릎에 안전한 정도의 체중만 싣고, 근력과 운동 범위를 향상시키는 것입니다. 회복이 잘 진행되고 있으면 물리 치료실 정기 방문이 종료됩니다. 치료사는 계속해서 도움을 줄 것이지만, 여러분이 스스로 자택에서 운동 프로그램을 수행하게 될 것입니다.

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