슬개골 탈구

슬개골 탈구는 슬개골(무릎뼈)이 무릎 관절의 홈에서 탈구되는 것입니다. 무릎 관절은 허벅지뼈, 정강이뼈, 무릎뼈 중간의 세 뼈가 만나는 관절입니다. 일반적으로 다리를 구부렸다 펴면 슬개골이 허벅지뼈 하단과 정강이뼈 상단 사이의 수직 홈(도르래 홈) 내부에서 위아래로 미끄러집니다. 슬개골이 움직일 때 힘줄과 인대의 상호작용으로 인해 홈 내에서 구부러집니다.

슬개골이 탈구되면 활차구 밖으로 밀려나 더 이상 위아래로 움직일 수 없습니다. 이로 인해 무릎이 고정된 상태에서 인대가 제자리에서 당겨져 찢어집니다. 슬개골 탈구 사례 중 93%의 경우 슬개골이 측면 홈 옆으로 튀어나옵니다. 슬개골 탈구는 일반적으로 충격이나 갑작스러운 회전 및 비틀림으로 인해 발생하는 급성 부상입니다. 다른 탈구와 마찬가지로 이 역시 교정될 때까지 고통과 기능 약화를 수반합니다. 하지만 탈구된 슬개골이 때때로 저절로 교정되는 경우도 있습니다.

Causes&Risks

슬개골 탈구는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

무릎 관절이 다른 사람이나 물체와 큰 힘으로 충돌하는 것처럼 무릎에 충격이 가해지는 경우
스포츠나 춤을 추는 등 다리가 땅에 단단히 고정되어 있는 상황에서 갑자기 힘의 방향을 바꾸는 경우
무릎 관절에 가해지는 압력을 버티지 못하는 약한 다리 근육
잘못 정렬되거나 정상 위치보다 높게 자리한 슬개골

키가 크거나 과체중이면 탈구 위험이 증가하며, 또한 여성은 탈구 위험이 더 높습니다.

슬개골 탈구 후 내측 슬개대퇴 인대가 찢어질 수 있습니다. 이는 슬개골을 무릎 안쪽에 고정하는 인대입니다. 이 인대는 한번 찢어지면 이전과 같은 수준의 수축성을 회복하지 못할 수 있습니다. 이는 재발성 슬개골 탈구로 이어질 수 있습니다.

Symptoms

슬개골이 탈구된 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

슬개골이 왜곡되어 제자리에서 벗어나 보이거나 이상한 각도로 보일 수 있습니다.
무릎에 심한 통증이 있고, 갑자기 붓고 멍이 듭니다.
다리를 구부리거나 펴는 것이 불가능합니다.
걸을 수 없습니다.
통증과 함께 무릎에서 무언가 터지는 느낌이 듭니다.

Diagnosis

경험이 많은 의사는 일반적으로 물리적인 검사와 부상에 대한 질문으로 슬개골 탈구를 진단할 수 있습니다. 그러나 찢어진 인대, 연골 손상 또는 골절과 같은 관련 부상을 확인하기 위해 방사선 영상 검사를 권장합니다. 슬개골 탈구의 경우 먼저 관절을 교정한 후 사진을 찍는 것이 안전합니다.

탈구된 슬개골이 저절로 교정되는 경우, 탈구되었다는 사실을 깨닫지 못할 수도 있습니다. 스스로 교정되는 탈구를 '일과성'이라고 합니다. 그 후에도 무릎은 여전히 아프고 부어오르지만, 이는 다른 평범한 무릎 부상처럼 보일 수 있습니다. 이 경우, 영상 검사를 통해 탈구가 있었다는 증거를 2차 부상과 함께 확인할 수 있습니다.

Non-surgical treatments

슬개골이 탈구된 사람은 즉시 병원에서 치료를 받아야 합니다. 의사는 진통제를 투여한 후 다리를 곧게 펴면서 슬개골을 제자리로 부드럽게 밀어넣어 교정할 것입니다. 그런 다음 골절을 확인하기 위해 엑스레이를 촬영합니다.

어린이의 경우, 병원에 가기 전에 다리를 곧게 펴면 탈구된 슬개골이 저절로 제자리로 돌아갈 수 있습니다. 이런 일이 발생하더라도 무릎 골절을 확인하기 위해 엑스레이를 촬영합니다.

슬개골이 제자리로 돌아온 후, 어린이는 몇 주 동안 무릎에 무릎 고정 장치(무릎을 곧게 유지하는 보조기)를 착용해야 하며 걷기, 서기, 반복적인 구부리기 등 통증을 유발하는 활동을 피해야 합니다. 어린이와 청소년은 걸을 때 목발이 필요할 수 있습니다. 물리 치료와 강화 운동은 무릎을 치유하는 데 도움이 됩니다. 무릎이 잘 낫고 있는지 확인하기 위해 정형외과 의사를 방문하는 경우가 많습니다.

Surgery

뼈나 무릎의 연골 및 힘줄에 심각한 손상이 있는 경우, 담당 의사는 이를 복구하기 위해 수술을 권할 수 있습니다. 재발성 슬개골 탈구나 만성 슬개골 불안정성이 있는 경우에도 수술이 권장될 수 있습니다. 연골과 인대를 복구하고 강화하는 것은 무릎을 다시 안정시키기 위한 예방 조치입니다. 슬개골 탈구가 선천적인 경우에는 수술을 통해서만 관절을 복구할 수 있습니다.

Recovery

많은 의사들은 슬개대퇴 문제로 인해 무릎 수술을 받은 후 환자에게 정식 물리 치료를 받도록 할 것입니다. 슬개골을 깎는 수술을 받는 환자는 대개 즉시 재활을 시작합니다. 보다 복잡한 슬개골 재배열 수술이나 관절 연골 복원 수술의 경우 재활 치료를 시작하기 전에 시간이 필요합니다. 무릎에 부담을 가하기 전에 뼈나 연골이 치유될 수 있도록 재활 시작 시점이 늦춰질 수 있습니다.

처음에 진행되는 물리 치료는 수술로 인한 통증과 부기를 조절하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다. 물리 치료사는 무릎 운동을 개선하고 대퇴사두근을 단련하고 다시 활성화시키는 데 도움이 되는 운동을 처방할 것입니다. 근육을 다시 움직이게 하려면 처음에는 대퇴사두근 위에 전극을 사용하는 근육 자극이 필요할 수 있습니다.

물리 치료가 진행됨에 따라 무릎의 힘과 기능을 안전하게 향상시키기 위해 점차 심화 운동이 처방됩니다. 안전한 스트레칭과 점진적인 강화를 통해 연조직의 균형을 맞추는 것이 핵심입니다.

물리 치료사의 목표는 환자가 통증을 통제할 수 있도록 돕고, 치료 중인 무릎에 안전한 정도의 체중만 싣고, 근력과 운동 범위를 향상시키는 것입니다. 회복이 잘 진행되고 있으면 물리 치료실 정기 방문이 종료됩니다. 치료사는 계속해서 도움을 줄 것이지만, 여러분이 스스로 자택에서 운동 프로그램을 수행하게 될 것입니다.

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