Knee Pain
무릎 류마티스 관절염
류마티스 관절염(RA)은 자가면역 및 염증성 질환으로, 이는 면역체계가 실수로 신체의 건강한 세포를 공격하여 영향을 받은 신체 부위에 염증(통증성 부종)을 유발한다는 것을 의미합니다.
류마티스 관절염은 주로 관절을 공격하며, 보통 한 번에 여러 관절을 공격하여 손, 손목, 무릎 관절에 영향을 미칩니다. 류마티스 관절염이 있는 관절에서는 관절 내막에 염증이 생겨 관절 조직이 손상됩니다. 이러한 조직 손상은 오래 지속되거나 만성적인 통증, 불균형 및 기형을 유발할 수 있습니다.
류마티스 관절염은 신체 전체의 다른 조직에도 영향을 미칠 수 있으며 폐, 심장, 눈과 같은 기관에 문제를 일으킬 수 있습니다.
무릎의 류마티스 관절염에서는 면역 체계가 실수로 무릎 관절을 감싸는 조직을 공격하여 통증, 염증 및 부기를 유발합니다. 이는 사람의 이동 능력에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
류마티스 관절염은 신체의 면역 체계가 자신의 건강한 세포를 공격하는 면역 반응의 결과입니다. 구체적인 원인은 알려져 있지 않지만 일부 요인은 질병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.연구자들은 류마티스 관절염 발병 위험의 요인을 확인하기 위해 다양한 유전적 및 환경적 요인을 연구했습니다.
위험을 높일 수 있는 요인들
나이. 류마티스 관절염은 어느 연령에서나 시작될 수 있지만 나이가 들면서 가능성이 높아지고, 60대 성인에게서 발병율이 가장 높습니다.
성별. 일반적으로 남성보다 여성의 2~3배 발병율이 더 높습니다.
유전. 특정 유전자를 가지고 태어난 사람들은 류마티스 관절염이 발생할 가능성이 더 높습니다. HLA(백혈구 항원) 클래스 II 유전자형이라고 불리는 유전자는 관절염을 악화시킬 수도 있습니다. 이러한 유전자를 가진 사람들이 흡연과 같은 환경 요인에 노출되거나 비만인 경우 발병율이 극대화될 수 있습니다.
흡연. 여러 연구에 따르면 흡연은 류마티스 관절염 발병 위험을 증가시키고 질병을 악화시킬 수 있는 것으로 나타났습니다.
출산 여부. 출산한 적이 없는 여성은 류마티스 관절염 발병율이 더 높을 수 있습니다.
유년 시절 환경. 유년 시절의 환경에 따라 성인기에 류마티스 관절염 발병율이 높아질 수 있습니다. 예를 들어, 한 연구에 따르면 어머니가 담배를 피우는 자녀는 성인이 되어 류마티스 관절염 발병 위험이 두 배 더 높습니다. 저소득층 부모의 자녀는 성인이 되어 류마티스 관절염이 발생할 위험이 더 높습니다.
비만. 비만의 영향을 조사한 연구에서 과체중일수록 류마티스 관절염 발병 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다.
관절염의 영향을 받은 무릎 관절은 통증과 염증을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 통증은 시간이 지남에 따라 점진적으로 발생하지만 갑자기 발생하는 경우도 있습니다. 다음과 같은 다른 증상도 있습니다.
관절이 뻣뻣해지고 부어올라 무릎을 구부리고 펴는 것이 어려워질 수 있습니다.
아침에 통증이 심해지고, 앉거나 쉬고 나면 더욱 심해질 수 있습니다.
격렬한 활동은 통증을 악화시킬 수 있습니다.
연골 및 기타 조직의 파편 조각이 관절의 원활한 움직임을 방해할 수 있습니다. 이에 따라 무릎이 움직이는 동안 가동 범위가 제한되거나 무릎에 조각이 달라붙을 수 있습니다. 삐걱거리거나, 딸깍거리는 소리가 나거나, 갈리는 듯한 소음이 발생할 수 있습니다.
통증으로 인해 무릎이 약해지거나 휘어지는 느낌이 날 수 있습니다.
날씨 변화에 따라 관절 통증이 증가할 수 있습니다.
담당 의사를 만나면 신체 검사를 받고 개인 및 가족의 병력에 대해 이야기하게 됩니다. 류마티스 관절염이 있는지 확인하는 데 도움이 되는 혈액 검사를 진행할 수도 있습니다. 검사를 통해 다음 내용을 확인합니다.
빈혈 (낮은 적혈구 수)
류마티스 관절염 환자의 약 70~80%에서 발견되는 류마티스 인자 확인
적혈구 침강 속도: 높은 수치는 염증의 징후입니다.
CCP라는 화학물질에 대한 항체
높은 수준의 C 반응성 단백질
관절 손상 가능성을 확인하기 위해 엑스레이를 찍거나, 그보다는 흔치 않지만 MRI를 찍을 수도 있습니다. 또한 관절에서 나오는 윤활액 샘플을 채취할 수도 있습니다.
관절염은 치료할 수 없지만 증상을 완화하고 퇴행을 늦추는 치료법이 있습니다. 최근 정보에 따르면 경미한 무릎 골관절염의 경우는 악화 없이 유지될 수 있으며 어떤 경우에는 수술 없이 개선될 수 있습니다.
진통제 복용 : 의사는 무릎 통증과 부종을 줄이는 데 도움이 되는 진통제(비스테로이드성 항염증제 또는 NSAID) 복용을 권장할 수 있습니다. 이 진통제를 복용할 수 없거나 알레르기가 있는 경우 아세트아미노펜을 대안으로 사용할 수 있습니다.
글루코사민 및 황산 콘드로이틴 : 이 영양제는 부작용이 적고 항염증제와 거의 동일한 효과를 가진 것으로 확인됩니다. 많은 의사들은 연구를 통해 이 영양제가 안전하고 효과있음을 확인했으며, 환자에게 권장하고 있습니다.
코르티손 주사 : 코르티손은 강력한 항염증제이지만, 역으로 무릎 골관절염 치료를 제한하는 부차적인 효과가 있습니다. 실제로 코르티손을 여러 번 주사하면 퇴화 과정의 속도가 빨라질 수 있습니다. 반복적으로 주사하면 패혈성 관절염이라고 불리는 무릎 관절 감염이 발생할 위험이 높아집니다. 바늘이 관절에 들어갈 때마다 감염 가능성도 있습니다. 대부분의 의사는 코르티손을 거의 사용하지 않고, 관절 퇴행 말기 단계에 있지 않는 한 여러 번 주사하는 것을 피합니다. 코르티손 주사 다음 단계는 인공 무릎 교체입니다.
히알루론산 주사 : 의사는 1개월에 걸쳐 관절에 3~5회 히알루론산을 주사합니다. 이 약은 관절에 윤활유를 공급하고, 통증을 완화하며, 사람들이 일상과 여가활동으로 돌아갈 수 있도록 하는 데 도움이 됩니다. 하지만 이 주사는 노인과 중증 골관절염에는 덜 효과적입니다.
물리 치료 : 휴식, 온찜질, 국소 마사지 등은 통증과 증상을 진정시킵니다. 또한 활동 습관을 바꾸어 관절염이 있는 무릎을 보호하는 방법도 배우게 됩니다. 무릎 움직임을 개선하기 위해 가동 범위 및 스트레칭 운동도 권장됩니다.
보행 보조기 : 충격 흡수 깔창, 지팡이 또는 보행기, 무릎 하강 보조기 또는 발뒤꿈치 깔창 등 보행 보조기를 사용할 수 있습니다.
어떤 경우에는 수술적 치료가 적절할 수 있습니다.
수술이 필요한 진행된 골관절염의 경우, 환자는 수술 전에 물리 치료사를 만나 수술 직후에 사용할 운동에 대해 논의하고 목발이나 보행기를 사용하여 연습을 시작할 수도 있습니다.
무릎 골관절염에 대한 다양한 수술 절차에 대해 알아보려면 아래 탭을 클릭하세요.
관절경 검사
의사는 관절경을 사용하여 관절 연골의 상태를 확인할 수 있습니다. 또한 흩어진 연골 조각을 제거해 관절을 청소할 수도 있습니다. 단순히 식염수로 관절을 씻어내는 것만으로도 증상이 완화된 케이스들이 있습니다. 심하게 마모된 연골을 거칠게 만드는 도구를 사용할 수도 있습니다. 이는 섬유연골이라는 흉터 조직 같은 새로운 연골의 성장을 촉진합니다.
근위 경골 절골술
다리 아래쪽의 각도를 재조정하는 수술은 건강한 반대쪽 무릎으로 압력을 이동시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술 목표는 통증을 줄이고 내측 구획의 추가 퇴행을 지연시키는 것입니다. 근위 경골 절골술은 정강이뼈(경골)의 상부(근위) 부분을 절단하고 관절의 각도를 변경합니다. 이것은 무릎 말단을 안짱다리에서 곧게, 또는 약간 굽은 상태로 교정합니다. 관절 기형을 교정함으로써 연골에 가해지는 압력이 없어집니다. 적절한 관절 각도를 맞춰주면 실제로 연골이 재생될 수 있습니다.
이 수술이 항상 성공적인 것은 아닙니다. 일반적으로 통증은 줄어들지만 완전히 없어지지는 않습니다. 이 수술 방식의 장점은 매우 활동적인 사람들도 여전히 자신의 무릎 관절을 갖고 있으며, 뼈가 치유되고 나면 활동에 제한이 없다는 것입니다.
최상의 상황에서도 근위 경골 절골술의 효과는 일시적일 뿐입니다. 무릎 관절 전체 교체 수술까지 시간을 벌어주는 정도로 볼 수 있습니다. 수술에 성공할 경우 효과는 일반적으로 5~7년 동안 지속됩니다.
인공 무릎 교체
인공 무릎 교체는 이미 진행된 무릎 골관절염에 대한 최후의 솔루션입니다.
의사는 60세 미만의 환자에게 새로운 무릎 관절을 삽입하지 않는 것을 권장합니다. 일반적으로 젊은 환자가 더 활동적이어서 수술 이후에도 관절에 너무 많은 스트레스를 가하여 관절이 느슨해지거나 심지어 갈라질 수 있기 때문입니다. 손상된 보철물을 교체하기 위한 재수술은 더 어렵고, 합병증이 발생할 가능성이 더 높으며, 일반적으로 첫 번째 관절 교체 수술보다 성공률이 낮습니다.
수술 후 물리치료 치료는 수행된 수술 유형에 따라 다릅니다. 재활은 무릎 교체 수술과 특정 유형의 경골 절골술 후에는 더 느리고 조심스럽게 진행됩니다. 관절경 등의 간단한 시술을 마친 후에는 바로 공격적인 운동치료를 시작할 수도 있습니다.
치료는 일반적으로 수술 후 다음날부터 시작됩니다. 처음 몇 번의 재활 세션은 통증과 부기를 완화하고, 부드럽게 무릎을 움직이고 허벅지를 조이는 운동을 시작하고, 안전하게 일어나 걸을 수 있도록 돕기 위해 사용됩니다. 수술 후에는 보행기나 목발을 사용해야 할 수도 있습니다. 일부 환자는 4~6주 동안 무릎에 체중을 싣는 것을 제한받을 수 있습니다.
퇴원 후 일부 환자는 외래 물리 치료를 시작하기 전에 가정 치료를 받을 수도 있습니다. 외래 치료는 무릎의 운동 범위와 근력을 향상시키고 걷기 및 일상 활동 능력을 안전하게 향상시키기 위해 고안되었습니다.
치료사의 목표는 통증을 조절하고, 무릎의 가동성을 최대화하며, 근력과 조절력을 향상시키는 것입니다. 치료 과정이 잘 진행되면 진료실 정기 방문이 종료됩니다. 치료사는 계속해서 도움을 줄 것이지만, 여러분이 가정에서 운동 치료를 스스로 담당하게 될 것입니다.
Thermosleeve와 HeatPulse는 무릎 골관절염 치료에 도움이 되는 훌륭한 냉온 치료 도구입니다.
Thermosleeve 는 냉찜질을 통해 통증과 염증을 완화합니다.
HeatPulse는 무릎으로의 혈류를 촉진하여 치유를 촉진하고 운동 범위를 개선하는 온열 마사지를 제공합니다.
Thermosleeve를 사용하면 무릎의 초기 통증과 부기를 줄일 수 있습니다. 통증과 부기가 진정되거나, 부상 후 72시간 후에 HeatPulse로 전환하여 유연성과 운동 범위를 개선하고 치유를 촉진하십시오.
강화 운동 및 스트레칭을 하기 전에 HeatPulse를 사용하여 근육을 준비하고 풀어줄 수도 있습니다. 운동을 마친 후에는 Thermosleeve를 사용하여 통증과 부기를 진정시켜보세요.
무릎 수술 후 부기는 3~6개월 정도 지속될 수 있습니다. 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 되도록 수술 후 처음 며칠 동안은 Thermosleeve를 하루에 3~4회 약 10~20분 동안 사용할 수 있습니다. 초기 부기가 가라앉은 후에는 Thermosleeve와 HeatPulse를 번갈아 사용하여 근육을 이완하고 경직을 완화할 수 있습니다.
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