Knee Pain
내측측부인대 파열
내측측부인대(MCL) 파열은 흔한 무릎 부상입니다. 이는 축구, 농구, 스키와 같은 스포츠를 하는 사람들에게 가장 자주 발생합니다. MCL 파열 관련 수술도 가능하지만 대부분은 수술 없이 치료됩니다.
MCL은 무릎 안쪽에 위치한 주요 인대입니다. 파열은 부분 파열(인대의 일부 섬유가 찢어짐) 또는 완전 파열(인대가 두 조각으로 찢어짐)일 수 있습니다.
MCL 파열은 세 가지 등급으로 분류될 수 있습니다.
1등급 : 인대 섬유의 10% 미만이 찢어지고 무릎 상태가 여전히 안정적인 가벼운 파열입니다. 1도 파열이 있으면 약간의 압통과 경미한 통증이 있을 수 있습니다.
2등급 : 보통 MCL의 표면이 부분적으로 찢어진 보통 정도의 파열입니다. 손으로 움직여 봤을 때 무릎이 느슨하게 느껴질 수 있으며, 무릎 안쪽을 따라 극심한 통증과 압통을 느낄 수 있습니다.
3등급 : MCL의 표면과 깊은 부분 모두 완전히 찢어진 심각한 파열입니다. 무릎이 매우 불안정하고 느슨해지며 극심한 통증이 느껴질 수 있습니다. 3도 MCL 파열이 있는 경우 다른 무릎 부상, 특히 전방 십자 인대(ACL) 손상이 있는 경우가 많습니다.
MCL 파열은 무릎 바깥쪽이 직접 부딪힐 때 가장 자주 발생합니다. 또한 갑작스럽고 강한 회전, 비틀림 또는 절단으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이로 인해 무릎 안쪽의 인대가 너무 늘어나거나 찢어질 수 있습니다. 축구, 럭비, 농구, 스키, 배구와 같은 특정 스포츠를 하는 사람들은 MCL 파열에 더 취약합니다.
다음의 경우 MCL이 찢어질 수 있습니다.
한 발을 땅에 대고 강제로 방향을 바꾸는 행위(스포츠에서는 ‘커팅’이라고 함)
축구 태클과 같이 무언가 또는 누군가가 무릎 바깥쪽을 부딪치는 경우
스쿼트나 무거운 물건을 들어올리는 행위
점프 후 무릎으로 잘못 착지하는 경우
스키에서 흔히 볼 수 있는 현상으로, 무릎이 과도하게 스트레칭되는 경우
무릎에 반복적인 압력과 스트레스가 가해져 MCL이 탄력을 잃는 경우
운동선수는 내측측부인대(MCL)와 전방십자인대(ACL)가 동시에 파열될 수 있습니다.
부상 시 무언가 터지는 듯한 소리
경증부터 중증 사이의 통증
뻣뻣함과 붓기
무릎 안쪽의 압통
가중을 받으면 무릎이 무너질 것 같은 느낌
무릎이 고정된 것 같은 느낌
대부분의 경우 무릎 검사를 통해 MCL이 찢어졌는지 여부를 알 수 있습니다. MCL 파열이 있을 수 있다고 진단된 경우, 의사는 여러분의 무릎을 구부리고 압력을 가하여 무릎이 느슨해졌는지 확인할 것입니다. 또한 무릎에 다른 부상이 없는지 확인하고 MCL 손상이 얼마나 심한지 확인하기 위해 영상 검사를 받도록 할 수 있습니다.
MCL 손상을 진단하기 위해 다음 검사 중 하나 이상이 사용될 수 있습니다.
신체 검사: 서비스 제공자는 무릎 안쪽을 손으로 만져보며 통증이 있는지 확인할 것입니다. 또한 무릎이 느슨해졌는지 여부를 확인하기 위해 압력을 가할 것입니다. 무릎이 느슨해진 것은 MCL이 파열 됐음을 의미하는 경우가 많습니다.
MRI: MRI(자기공명영상)는 대형 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 장기와 뼈의 상세한 이미지를 만듭니다. MRI는 MCL 파열을 확인할 수 있는 영상 검사이며, 무릎에 다른 연조직 손상이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
초음파: 초음파는 음파를 사용하여 신체 내부의 사진을 찍습니다. 초음파는 MCL 손상이 얼마나 심각한지, 무릎에 다른 부상이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
엑스레이: 무릎에 부러진 뼈나 기타 부상이 없는지 확인하기 위해 무릎 엑스레이를 촬영할 수 있습니다.
MCL 파열이 있는 대부분의 사람들은 비수술적 치료로 회복됩니다. MCL에는 혈액 공급이 원활해 파열이 더 쉽게 치유되기 때문입니다.
MCL 파열의 비수술적 치료 방법
RICE(휴식, 얼음찜질, 압박, 거상) 방법 사용 : RICE(Rest, Ice, Compression, Elevataion) 방법은 무릎을 쉬게 하고, 냉찜질하고, 탄력붕대를 감고(압박), 휴식 중에 무릎을 높게 두는 방법입니다. 이는 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
진통제 복용 : 담당 의료 서비스 제공자는 무릎 통증과 부종을 줄이는 데 도움이 되는 진통제(비스테로이드성 항염증제 또는 NSAID) 복용을 권장할 수 있습니다. NSAID를 복용할 수 없거나 알레르기가 있는 경우 아세트아미노펜을 대안으로 사용할 수 있습니다.
무릎 보호대 착용 : MCL이 회복할 수 있도록 무릎이 좌우로 움직이는 것을 방지하는 무릎 보호대를 착용할 수 있습니다.
목발 사용 : 무릎에 가해지는 체중의 양을 제한하도록 목발을 사용할 수 있습니다.
물리 치료하기 : 무릎의 근력과 운동 범위를 향상시키기 위해 물리 치료 운동을 할 가능성이 높습니다. 운동에는 허벅지 근육 강화, 자전거 타기, 저항 운동 등이 포함될 수 있습니다. MCL 파열이 있고 스포츠를 하는 경우, 담당 의료진은 여러분이 하는 스포츠의 동작 유형에 맞게 물리 치료를 맞춤화할 것입니다.
1도 MCL 파열(경미한 파열)은 일반적으로 1~3주 내의 휴식을 취하면 저절로 치유될 수 있습니다. 더 심각한 2도 및 3도 MCL 파열은 치료를 위해 휴식, 무릎 보조기 착용, 물리 치료 등 적절한 치료가 필요합니다. 무릎을 다친 경우, 가능한 한 빨리 병원을 방문해야 합니다.
대부분의 MCL 파열은 수술 없이도 잘 치유됩니다. 그러나 MCL 파열과 함께 다른 무릎 부상이 있는 경우 수술을 받아야 할 가능성이 높습니다. 프로 운동선수는 스포츠에 복귀할 때 향후 MCL로 인한 추가 문제를 예방하기 위해 수술을 고려해야 할 수도 있습니다.
MCL 파열에 대한 다양한 수술 절차에 대해 알아보려면 아래 드롭다운을 클릭하세요.
관절경 방법
최근에는 대부분의 의사들은 힘줄이나 인대 조각을 사용하여 찢어진 MCL을 복구하는 방법을 선호합니다. 이 수술은 대부분 관절경을 사용하여 시행됩니다.
관절경검사는 소형 광섬유 TV 카메라를 무릎 관절에 삽입해 정형외과 의사가 관절 내부 구조를 직접 관찰하는 수술입니다. 일반적으로 무릎 주위에는 절개가 필요하지만 수술 시 의사가 관절을 직접 열 필요는 없습니다. 관절경은 외과의사가 작업을 수행하는 동안 무릎 관절의 내부를 보는 데 사용됩니다.
슬개골 힘줄 이식
찢어진 MCL을 대체하는 데 사용되는 이식편의 한 유형은 슬개골 힘줄입니다. 이 힘줄은 슬개골을 경골에 연결합니다. 의사는 찢어진 MCL을 대체하기 위해 슬개골 힘줄 중앙에서 가늘고 긴 조각을 잘라냅니다.
햄스트링 힘줄 이식
찢어진 MCL을 재건하기 위해 자주 사용하는 또다른 이식편은 햄스트링입니다. 이 이식편은 무릎 관절 바로 아래 경골에 부착되는 햄스트링 힘줄 중 하나에서 채취됩니다. 햄스트링 근육은 허벅지 뒤쪽으로 이어집니다. 힘줄은 무릎 관절을 가로질러 경골의 양쪽에 연결됩니다. MCL 재건에 사용되는 이식편은 허벅지와 무릎 안쪽 부분을 따라 이어지는 햄스트링 힘줄에서 채취됩니다. 햄스트링 이식편을 3~4개로 배열하면 슬개골 힘줄 이식편과 거의 동일한 강도를 갖습니다.
동종이식 재건
찢어진 MCL을 대체하기 위해 다른 이식편도 사용됩니다. 어떤 경우에는 동종이식편이 사용됩니다. 동종이식편은 다른 사람에게서 나오는 조직입니다. 이 조직은 사망 시 조직 및 장기 기증자로부터 채취되어 조직 은행으로 보내집니다. 조직의 감염 여부를 확인하고 멸균한 후 냉동고에 보관합니다. 필요한 경우 외과 의사가 조직을 주문하여 찢어진 MCL을 대체하는 데 사용합니다. 동종이식(의사가 선택한 이식편)은 경골근 힘줄, 슬개골 힘줄, 햄스트링 힘줄 또는 아킬레스 힘줄에서 나올 수 있습니다.
많은 외과 의사들이 슬개골 힘줄 동종이식 조직을 사용하는 이유는 힘줄이 이식편의 각 끝 부분(슬개골 및 경골)에 여전히 부착되어 있는 원래 뼈와 함께 제공되기 때문입니다. 이렇게 하면 동종이식편을 제자리에 고정하는 것이 더 쉬워집니다.
동종이식을 사용하는 장점은 외과의사가 이식편으로 사용하기 위해 무릎의 정상 조직을 조작하거나 제거할 필요가 없다는 것입니다. 또한 이식편을 무릎에서 채취할 필요가 없기 때문에 일반적으로 수술 시간이 더 짧습니다.
대부분의 의사는 ACL 수술 후 환자에게 물리 치료에 참여하도록 합니다. MCL 회복에서 최상의 결과를 얻으려면 수술 후 4~6개월 동안 점진적인 재활 프로그램에 참여해야 할 것입니다.
처음에는 물리치료사를 일주일에 2~3회 만날 것으로 예상하세요. 처음 6주 동안 수술과 재활이 계획대로 진행된다면 자택 프로그램만 수행하고 4~6개월 동안 몇 주에 한 번씩 치료사를 만나면 됩니다.
Thermosleeve와 HeatPulse는 MCL 파열 회복에 도움이 되는 훌륭한 냉온 치료 도구입니다.
Thermosleeve 는 냉찜질을 통해 통증과 염증을 완화합니다.
HeatPulse는 무릎으로의 혈류를 촉진하여 치유를 촉진하고 운동 범위를 개선하는 온열 마사지를 제공합니다.
Thermosleeve를 사용하면 무릎의 초기 통증과 부기를 줄일 수 있습니다. 통증과 부기가 진정되거나, 부상 후 72시간 후에 HeatPulse로 전환하여 유연성과 운동 범위를 개선하고 치유를 촉진하십시오.
강화 운동 및 스트레칭을 하기 전에 HeatPulse를 사용하여 근육을 준비하고 풀어줄 수도 있습니다. 운동을 마친 후에는 Thermosleeve를 사용하여 통증과 부기를 진정시켜보세요.
무릎 수술 후 부기는 3~6개월 정도 지속될 수 있습니다. 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 되도록 수술 후 처음 며칠 동안은 Thermosleeve를 하루에 3~4회 약 10~20분 동안 사용할 수 있습니다. 초기 부기가 가라앉은 후에는 Thermosleeve와 HeatPulse를 번갈아 사용하여 근육을 이완하고 경직을 완화할 수 있습니다.
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