반월판 파열

무릎에 있는 C자 모양의 연골 패드인 반월판은 흔히 손상되는 부분입니다. 젊은 사람들의 경우 대개 강한 비틀림 손상으로 인해 파열이 발생합니다. 노인의 경우 반월판이 약해져, 쪼그려 앉는 등 경미한 부상으로도 파열이 생길 수 있습니다.

무릎 관절의 정강이뼈(경골)와 허벅지뼈(대퇴골) 사이에는 두 개의 반월판이 있습니다. 이는 무릎의 충격 흡수 장치 역할을 하여 관절을 통해 전달되는 힘을 분산시키는 데 도움을 줍니다. 또한 정강이뼈의 표면을 평평한 표면보다 더 안정적인 얕고 오목한 관절로 변환하여 무릎 관절에 안정성을 더합니다.

Causes&Risks

강제로 뒤틀린 부상. 30세 미만의 젊은 사람들의 반월판은 단단하고 고무 같은 구조입니다. 이 경우 반월판 파열은 대개 스포츠 활동으로 인해 발생합니다. 내측 반월판의 내부 테두리 전체가 찢어질 수도 있고, 테두리 덮개 부분이 찢어질 수도 있습니다.

마멸. 반월판은 나이가 들수록 약해져서 퇴화되고 찢어지기 쉽습니다. 퇴행성 파열로 인해 반월판이 닳고 여러 방향으로 찢어지게 됩니다. 노인들은 쪼그리고 앉는 등의 경미한 부상으로도 반월판이 찢어질 수 있습니다. 이러한 유형의 퇴행성 반달연골 파열의 경우 이를 유발하는 특정한 부상이 있다기 보다, 일반적으로 노화에 따른 무릎 골관절염의 일부입니다.

Symptoms

무릎 안쪽, 바깥쪽 또는 뒤쪽의 통증
붓기, 뻣뻣함 및 압박감
무릎을 완전히 펴지 못함. 이 현상은 반월판 조각이 찢어져 무릎 관절에 걸릴 때 발생할 수 있습니다.

Diagnosis

병력 확인과 신체검사로 진단이 시작됩니다. 의사는 통증이 어디에 있는지, 무릎 잠김 현상이 있는지, 무릎을 움직일 때 딱딱거리는 소리가 나는지 확인할 것입니다.

또는 엑스레이를 사용하여 다른 손상이 있는지 확인할 수도 있습니다.

자기공명영상(MRI)은 반월판을 매우 잘 보여줍니다. MRI 기계는 자기파를 사용하여 신체의 연조직을 보여줍니다. 일반적으로 이 검사는 반월판이나 무릎 인대의 파열과 같은 부상을 찾기 위해 실시됩니다. 병력 및 신체검사 결과 진단이 불확실하거나 다른 손상이 의심되는 경우 MRI 검사를 권할 수 있습니다.

병력 및 신체 검사에서 반월판이 찢어진 것으로 나타나면 진단을 확인하고 치료하기 위해 관절경 검사를 제안받을 수 있습니다. 관절경은 소형 광섬유 TV 카메라를 무릎 관절에 삽입해 의사가 관절 내부 구조를 직접 관찰하는 수술입니다. 관절경을 통해 관절 연골, 인대, 반월판의 상태를 확인할 수 있습니다.

Non-surgical treatments

RICE(휴식, 얼음찜질, 압박, 거상) 방법 사용 : RICE(Rest, Ice, Compression, Elevataion) 방법은 무릎을 쉬게 하고, 냉찜질하고, 탄력붕대를 감고(압박), 휴식 중에 무릎을 높게 두는 방법입니다. 이는 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
진통제 복용 : 담당 의료 서비스 제공자는 무릎 통증과 부종을 줄이는 데 도움이 되는 진통제(비스테로이드성 항염증제 또는 NSAID) 복용을 권장할 수 있습니다. NSAID를 복용할 수 없거나 알레르기가 있는 경우 아세트아미노펜을 대안으로 사용할 수 있습니다.
무릎 보호대 착용 : 반월판이 회복할 수 있도록 무릎이 좌우로 움직이는 것을 방지하는 무릎 보호대를 착용할 수 있습니다.
목발 사용 : 무릎에 가해지는 체중의 양을 제한하도록 목발을 사용할 수 있습니다.
물리 치료 : 무릎의 근력과 운동 범위를 향상시키기 위해 물리 치료 운동을 할 가능성이 높습니다.

Surgery

무릎이 계속 펴지지 못하는 경우, 무릎 관절에 걸려 있는 찢어진 부분을 제거하는 수술이 권장될 수 있습니다. 심하게 찢어지지 않은 반월판이라도 저절로 낫지 않을 수도 있습니다. 비수술적 치료 후에도 증상이 지속되면 반월판의 찢어진 부분을 제거하거나 복구하기 위해 수술이 제안될 수 있습니다.

손상된 반월판을 수술하기 위해서 관절경을 사용합니다. 카메라를 관절에 삽입할 수 있도록 무릎에 작은 절개를 합니다.

반월판 파열에 대한 다양한 수술 절차에 대해 자세히 알아보려면 아래 탭을 클릭하세요.

반월판 부분절제술

반달연골의 손상된 부분을 꺼내는 수술을 부분반월상연골절제술이라고 합니다. 이 수술을 위해 관절경 구멍 외에도 또 다른 작은 절개를 합니다. 이 구멍은 수술 도구를 무릎 관절에 삽입하는 데 필요합니다. 기구는 반월판의 찢어진 부분을 제거하는 데 사용되며, 관절경은 무슨 일이 일어나고 있는지 확인하는 데 사용됩니다.

의사는 반월판 전체를 제거하는 것을 권장하지 않습니다. 반월상 연골은 충격을 흡수하고 무릎에 안정성을 더해주기 때문입니다. 반월판을 제거하면 향후 무릎 관절염의 위험이 높아집니다. 반월판 전체가 회복할 수 없을 정도로 손상된 경우에만 전체가 제거됩니다.

반월판 복구

가능하다면 작은 조각이라도 제거하기보다는 찢어진 반월판을 복구하는 것을 권장합니다. 반월판이 찢어진 지 얼마 되지 않은 젊은 사람들은 일반적으로 복구 치료를 받는 것이 좋습니다. 그러나 퇴행성 파열이 있는 노인 환자는 그렇지 않습니다.

찢어진 반월판을 복구하기 위해 의사는 관절경을 삽입하고 찢어진 반월판을 관찰합니다. 봉합 실을 사용하여 반월상 연골의 찢어진 가장자리를 함께 꿰맬 수 있습니다. 봉합 앵커라고 불리는 특수 잠금 장치를 사용하여 찢어진 가장자리를 함께 고정하는 경우도 있습니다.

반월판 이식

의사들은 손상된 반월판을 교체하는 다양한 방법을 실험하기 시작했습니다. 동종이식이라고 불리는 한 가지 방법은 다른 사람의 신체에서 조직을 이식하는 것입니다. 동종이식 수술을 받은 환자들의 경과를 확인하려면 장기간에 걸쳐 추가 조사가 필요합니다.

Recovery

반월판 수술 후 재활은 조심스럽게 진행되며, 반월판의 일부를 제거했는지, 반월판을 복구 또는 교체했는지에 따라 치료 방법이 달라집니다.

환자는 서 있거나 걷는 동안 얼마나 많은 체중을 지탱할 수 있는지에 대한 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다. 반월판 부분 절제술 후 의사는 보행 보조기를 사용하여 수술한 다리에 적정한 무게를 가하도록 지시할 수 있습니다. 반면 반월상연골 복구 수술 환자에게는 고정된 무릎 보호대를 착용하여 무릎을 똑바로 유지하고 최대 6주 동안 서거나 걸을 때 발에 최소한의 무게만 가하거나 전혀 체중을 가하지 않도록 지시할 수도 있습니다.

일반적으로 반월판 절제술 후 몇 번의 치료 방문만 필요합니다. 붓기, 통증, 약화 등의 문제가 있는 경우 추가 치료 일정을 잡을 수 있습니다. 반달연골 복구 또는 동종 이식 수술 후에는 재활 속도가 더 느립니다. 처음에는 물리치료사를 일주일에 2~3회 만날 것으로 예상됩니다. 수술과 재활이 계획대로 진행될 경우 자택 프로그램만 수행하고 6~8주에 걸쳐 몇 주마다 치료사를 만나면 됩니다.

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