Knee Pain
박리성뼈연골염
박리성뼈연골염은 관절에 발생하는 질환으로, 어린이와 청소년에게 가장 흔히 발생합니다. 이는 혈액 공급 부족으로 인해 뼈의 작은 부분이 주변 부위에서 분리되기 시작할 때 발생합니다. 그 결과, 뼈의 작은 조각과 이를 덮고 있는 연골이 갈라지고 느슨해지기 시작합니다.
뼈연골염의 영향을 받는 가장 흔한 관절은 무릎, 발목, 팔꿈치이지만 다른 관절에서도 발생할 수 있습니다. 이 상태는 일반적으로 하나의 관절에만 영향을 미치지만 여러 관절에서 장애가 발생하는 경우도 있습니다.
어린이들의 경우, 대부분 영향을 받은 뼈와 연골은 저절로 치유되며, 특히 아직 성장기에 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 성장을 마친 어린이와 젊은 성인의 경우에는 더 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 박리성뼈연골염의 병변은 주변 뼈와 연골로부터 분리될 가능성이 더 높으며 심지어 분리되어 관절 내부에서 떠다닐 수도 있습니다. 이러한 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
뼈의 한 부분에서 혈류가 중단될 수 있는 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 그러나 보통 박리성뼈연골염은 다음과 관련이 있습니다.
스포츠 경기 등으로 인한 관절의 반복적인 외상이나 스트레스
일부 유전적 소인
영향을 받은 관절에 따라 뼈연골염의 징후와 증상은 다음을 포함할 수 있습니다.
통증. 박리성뼈연골염의 가장 흔한 증상은 계단 오르기, 언덕 오르기, 스포츠 경기와 같은 신체 활동에 의해 유발될 수 있습니다.
붓기와 약화. 관절 주위의 피부가 부어오르고 약해질 수 있습니다.
관절 노출 또는 고착화. 움직이는 동안 관절 파편 조각이 뼈 사이에 걸리면 관절이 특정 위치에 튀어 나오거나 달라붙을 수 있습니다.
관절 약화. 관절이 무너지거나 약해지는 것처럼 느껴질 수 있습니다.
운동 범위의 감소. 영향을 받은 부분을 완전히 펴지 못할 수 있습니다.
뼈연골염을 진단하기 위해 의사가 병력을 청취하고 신체 검사를 실시합니다. 의사는 영향을 받은 관절선을 따라 통증이 있는지 확인하고 관절을 볼 수 있도록 엑스레이 또는 MRI를 권장할 수 있습니다.
뼈연골염을 진단하기 위해 의사는 영향을 받은 관절에 부기나 압통이 있는지 확인할 것입니다. 또한 관절의 운동 범위를 테스트합니다. 여기에는 무릎의 특정 회전이 통증을 유발하는지 확인하기 위해 윌슨 테스트와 같은 관절의 특수 조작이 포함될 수 있습니다. 팔꿈치, 발목 또는 다른 관절의 뼈연골염 박리를 진단하기 위해서도 유사한 테스트가 진행될 것입니다.
뼈연골염 진단을 확인하기 위해 다음의 검사가 사용될 수 있습니다.
엑스레이 : 일반적으로 부상 정도를 확인하고 평가하기 위해 여러 엑스레이 사진을 촬영합니다. 비교를 위해 반대쪽 부위의 동일한 관절에 대한 엑스레이를 촬영할 수도 있습니다.
MRI(자기공명영상): MRI는 파편 조각이 여전히 제자리에 있는지 또는 관절 쪽으로 이동했는지 여부를 보여줄 수 있습니다.
시간이 지나도 증상이 가라앉지 않으면 짧은 기간 동안 목발을 사용하거나 영향을 받은 팔, 다리 또는 기타 관절에 부목을 대거나 깁스를 하도록 권장할 수 있습니다.
일반적으로 대부분의 소아는 2~4개월 간의 휴식과 비수술적 치료를 통해 증상이 호전되기 시작하며, 증상이 호전되면 일상 활동으로 복귀합니다.
다음과 같은 경우 의사는 수술을 권장할 수 있습니다.
비수술적 치료로 통증과 부기 완화에 실패하는 경우
병변이 주변의 뼈와 연골로부터 분리되거나 분리되어 관절 내에서 이리저리 움직이는 경우
병변이 매우 큰 (직경 1센티미터 이상) 10대 후반 청소년의 경우
증상에 따라 수술 기법이 다릅니다.
병변에 구멍을 뚫어 영향 받은 부위에 새로운 혈관이 영양을 공급할 수 있는 경로를 만듭니다. 이렇게 하면 주변 뼈의 치유가 촉진됩니다.
핀이나 나사와 같은 내부 고정 도구를 사용하여 병변을 제자리에 고정합니다.
손상된 부위를 새로운 뼈와 연골 조각으로 교체합니다(이식편이). 이는 손상된 부위의 건강한 뼈와 연골을 재생하는 데 도움이 될 수 있습니다.
일반적으로 수술 치료 후 약 6주 동안 목발을 짚어야 하며, 이후 손상된 관절의 힘과 운동을 회복하기 위해 2~4개월 간의 물리 치료 과정이 필요합니다.
약 4~5개월 후에 점진적으로 스포츠에 복귀할 수 있습니다.
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무릎 수술 후 부기는 3~6개월 정도 지속될 수 있습니다. 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 되도록 수술 후 처음 며칠 동안은 보온슬리브를 하루에 3~4회, 회당 약 10~20분 동안 사용하면 좋습니다. 초기 부기가 가라앉은 후에는 Thermosleeve와 HeatPulse를 번갈아 사용하여 근육을 이완하고 경직을 완화할 수 있습니다.
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