러너스 니(슬개대퇴 통증 증후군)

러너스 니(슬개대퇴 통증 증후군)은 허벅지뼈(대퇴골)의 하단과 연결되는 무릎 앞쪽(슬개골) 주변의 둔한 통증입니다.

슬개골은 무릎 앞쪽에 있는 움직일 수 있는 뼈입니다. 슬개골 아래쪽은 매끄럽고 미끄러운 덮개인 관절 연골로 덮여 있습니다. 관절 연골은 대퇴골 홈에서 슬개골이 부드럽게 미끄러질 수 있도록 도움을 줍니다.

러너스 니 증후군은 슬개골이 마모되어 찢어질 때 발생합니다. 슬개골 밑에 있는 연골이 퇴화되기 시작합니다(슬개골연골연화증). 마모와 찢어짐은 슬개골 정렬이나 과도한 무릎 사용으로 인해 발생하거나 노화 과정의 일부일 수 있습니다. 이는 무릎 관절의 통증, 약화 및 부기를 유발합니다.

Causes&Risks

무릎 과다 사용. 런지나 근육의 수축과 이완을 빠르게 반복하여 근력을 강화하는 운동과 같이, 무릎을 계속해서 구부리거나 스트레스가 많은 운동을 많이 하면 슬개골 내부 및 주변 조직에 자극을 줄 수 있습니다.

무릎에 직접적인 타격. 넘어지거나 충격을 받으면 슬개골이 제자리에서 벗어날 수 있습니다.

뼈 구조. 어떤 사람들은 대퇴골과 경골이 무릎 관절에서 만나는 각도가 정상보다 더 크게 태어납니다. 이로 인해 대퇴사두근이 수축할 때 더 큰 압력으로 슬개골이 바깥쪽으로 이동하여 관절 연골이 손상될 수 있습니다. 정상보다 얕은 대퇴골 홈을 가진 사람이나 대퇴골의 너무 높은 위치에 있는 슬개골이 높은 사람도 슬개골 탈구의 위험이 더 높습니다.

근육 불균형/약함 . 대퇴사두근이나 고관절 외전근이 약하면 근육 불균형이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 슬개골이 다른 쪽보다 한쪽으로 더 많이 당겨져 관절 연골에 고르지 않은 압력이 가해지고 손상될 수 있습니다. 대퇴사두근이 제대로 작동하지 않으면 슬개골이 궤도에서 벗어날 수도 있습니다.

발 문제 . 발 내부 및 주변 관절이 정상보다 더 많이 움직이는 경우, 평발로 인해 아치가 무너진 경우, 또는 걸을 때 발이 안쪽으로 쏠리는 과내전은 걷는 방식을 변화시켜 무릎 통증을 유발할 수 있습니다.

Symptoms

활동할 때나 무릎을 구부린 채 오랫동안 앉아 있을 때, 슬개골 안팎의 통증, 약화, 불안정성이 느껴짐
계단을 내려갈 때나 내리막길에서 통증이 심해짐
무릎을 구부렸다 폈다 할 때 슬개골에서 갈리거나 딱딱거리는 소리가 남
슬개골을 만지면 아픔이 느껴짐
무릎 주위의 붓기

Diagnosis

진단을 위해 신체 검사가 실시될 것입니다. 엑스레이와 같이 관절 내부를 자세히 관찰할 수 있는 검사를 진행할 수도 있습니다.

Non-surgical treatments

RICE(휴식, 얼음찜질, 압박, 거상) 방법 사용 : RICE(Rest, Ice, Compression, Elevataion) 방법은 무릎을 쉬게 하고, 냉찜질하고, 탄력붕대를 감고(압박), 휴식 중에 무릎을 높게 두는 방법입니다. 이는 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
진통제 복용 : 담당 의료 서비스 제공자는 무릎 통증과 부종을 줄이는 데 도움이 되는 진통제(비스테로이드성 항염증제 또는 NSAID) 복용을 권장할 수 있습니다. NSAID를 복용할 수 없거나 알레르기가 있는 경우 아세트아미노펜을 대안으로 사용할 수 있습니다.
무릎 보호대 착용 : 슬개골을 보호하거나 테이핑을 하면 통증을 덜 느끼면서 운동이나 활동을 할 수 있습니다. 이는 대퇴사두근의 당기는 힘을 보조해 슬개골이 대퇴골 홈 내에서 정렬을 유지하도록 합니다. 치료사는 무릎 정렬과 슬개골 기능을 개선하기 위해 특수한 신발 삽입물(보조기)을 제안할 수도 있습니다.
물리치료 : 통증과 염증을 조절하면서 무릎의 유연성, 근력, 근육의 균형을 개선하는데 집중해야 합니다. 근육 불균형은 일반적으로 스트레칭과 강화 운동을 통해 개선됩니다. 이는 허벅지와 종아리 근육의 유연성을 높이고 대퇴사두근의 조절력과 근력을 극대화하는 것을 목표로 합니다.

Surgery

비수술적 치료로 상태가 호전되지 않으면 수술을 권유할 수도 있습니다. 슬개대퇴 문제에 사용되는 절차는 다양합니다. 심각한 경우에는 다음 절차 중 하나 이상을 조합해야 할 수도 있습니다.

러너스 니 증후군에 대한 다양한 수술 방법을 알아보려면 아래 드롭다운을 클릭하세요.

관절경 방법

슬개골과 대퇴골 홈의 관절 연골 표면을 직접 관찰하는 것이 이 부위의 마모 정도를 판단하는 가장 정확한 방법입니다. 의사는 슬개골이 홈 안에서 움직이는 것을 관찰할 수 있으며 슬개골이 정상적으로 움직이는지 여부를 진단할 수도 있습니다. 슬개골 뒤쪽 관절 연골 손상 부위가 있어 표면이 거칠어졌다면 특수 도구를 사용하여 표면을 매끄럽게 하고 통증을 줄일 수 있습니다. 이 과정을 슬개골 면도라고도 합니다.

연골 시술

슬개골 관절염이 더 진행된 경우, 외과 의사는 손상된 연골을 복구하거나 복원하기 위해 수술을 할 수 있습니다. 관절 연골에 필요한 수술 유형은 손상의 크기, 유형, 위치에 따라 결정됩니다. 연골을 고정하기 위한 외과적 치료와 함께 슬개골을 정렬하여 연골에 가해지는 압력을 줄이는 다른 치료도 수행할 수 있습니다.

외측부인대 이완술

슬개골 문제가 정렬 문제로 인해 발생한 것으로 보이는 경우 외측부인대 이완술이라는 수술이 제안될 수 있습니다. 이 수술은 슬개골을 정상적인 위치로 다시 이동시키고 관절 연골에 가해지는 압력을 완화하기 위해 수행됩니다. 이 수술은 슬개골의 바깥쪽에 있는 단단한 인대를 절단하거나 완화시켜 슬개골이 대퇴골 홈의 중심을 향해 더 많이 미끄러질 수 있도록 합니다. 수술한 인대는 수술로 생긴 틈을 메우는 흉터 조직으로 치유되지만, 수술 전처럼 슬개골을 바깥쪽으로 강하게 잡아당기지 않습니다. 이는 대퇴사두근 메커니즘의 균형을 맞추고 슬개골 뒤의 관절 연골에 가해지는 압력을 균등화하는 데 도움이 됩니다.

인대 조임 수술

심각한 슬개골 정렬 불량의 경우 외측부인대 이완술만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 반복되는 슬개골 탈구 문제의 경우 대퇴사두근 메커니즘을 재정렬해야 할 수도 있습니다. 외측부인대 이완 외에도 무릎 안쪽 가장자리(내측)의 힘줄도 조여야 할 수 있습니다.

뼈 재배치

정렬 불량이 심하면 슬개골 힘줄이 붙어있는 뼈의 위치도 경골 뼈의 다른 지점으로 이동해야 할 수도 있습니다. 원래 슬개골 힘줄은 슬개골을 무릎 바로 아래 다리 뼈(경골)에 연결하지만, 슬개골 힘줄이 경골에 부착되는 뼈 부분을 이동시킴으로써 힘줄이 대퇴골 홈을 통해 슬개골을 당기는 방식을 바꿀 수 있습니다. 이는 슬개골 힘줄이 경골에 부착되는 뼈 부분을 제거하여 외과적으로 수행됩니다. 이 뼈 부분은 다른 쪽 무릎에 더 가까운 경골에 다시 부착됩니다.

일반적으로 뼈는 나사를 사용하여 경골에 다시 부착됩니다. 이 수술은 슬개골을 내측으로 이동시킵니다. 수술 부위가 회복되면 슬개골은 홈 중앙을 잘 따라 움직이며 슬개골 뒤의 관절 연골에 압력이 균등하게 분산됩니다.

Recovery

많은 의사들은 슬개대퇴 문제로 인해 무릎 수술을 받은 후 환자에게 정식 물리 치료를 받도록 할 것입니다. 슬개골을 깎는 수술을 받는 환자는 대개 즉시 재활을 시작합니다. 보다 복잡한 슬개골 재배열 수술이나 관절 연골 복원 수술의 경우 재활 치료를 시작하기 전에 시간이 필요합니다. 무릎에 부담을 가하기 전에 뼈나 연골이 치유될 수 있도록 재활 시작 시점이 늦춰질 수 있습니다.

처음에 진행되는 물리 치료는 수술로 인한 통증과 부기를 조절하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다. 물리 치료사는 무릎 운동을 개선하고 대퇴사두근을 단련하고 다시 활성화시키는 데 도움이 되는 운동을 처방할 것입니다. 근육을 다시 움직이게 하려면 처음에는 대퇴사두근 위에 전극을 사용하는 근육 자극이 필요할 수 있습니다.

물리 치료가 진행됨에 따라 무릎의 힘과 기능을 안전하게 향상시키기 위해 점차 심화 운동이 처방됩니다. 안전한 스트레칭과 점진적인 강화를 통해 연조직의 균형을 맞추는 것이 핵심입니다.

물리 치료사의 목표는 환자가 통증을 통제할 수 있도록 돕고, 치료 중인 무릎에 안전한 정도의 체중만 싣고, 근력과 운동 범위를 향상시키는 것입니다. 회복이 잘 진행되고 있으면 물리 치료실 정기 방문이 종료됩니다. 치료사는 계속해서 도움을 줄 것이지만, 여러분이 스스로 자택에서 운동 프로그램을 수행하게 될 것입니다.

HeatPulse & Thermosleeve

HeatPulse 무릎 찜질 마사지기는

이럴 때 도움이 됩니다